הפחתת קצבת נכות: מתי אפשר להגיש ערעור?

בשנים האחרונות, נושא הפחתת קצבאות נכות הפך לסוגיה שמעסיקה לא מעט אנשים עם מוגבלות, בני משפחותיהם וגופים סוציאליים. אחת השאלות החשובות בתחום זה היא: מתי ובאילו נסיבות ניתן להגיש ערעור, ומהם התנאים לקבלת הפחתה או הגדלה של קצבת הנכות?

קביעת אחוזי נכות והשפעתם על קצבת הזכאות

• קצבת הנכות מבוססת על אחוזי נכות הנקבעים על-ידי ועדה רפואית בביטוח הלאומי.
• ברוב המקרים, נדרשת דרגת נכות בשיעור של 60% לפחות כדי לקבל את הקצבה.
• גם נכות משוקללת – כלומר, מצב בו קיימות מספר מגבלות – יכולה לאפשר זכאות, אם עולות לקריטריונים שנקבעו.

הוועדה בלשכת הביטוח הלאומי דנה בכל מקרה לגופו, ואת קביעותיה היא עושה בהתאם למסמכים רפואיים, בדיקות וחוות דעת מקצועיות. לאחר החלטת הוועדה, זכאי התובע להגיש ערר תוך פרק זמן מסוים, אם לדעתו לא נעשה צדק בהחלטה.

ערעור על אחוזי נכות – כיצד זה מתבצע?

• ערעור מוגש כאשר ישנה מחלוקת באשר לאחוזי הנכות שנקבעו או כאשר המצב הרפואי של התובע השתנה.
• חשוב להדגיש: הוועדה הרפואית לעררים מוסמכת הן להעלות והן להוריד את אחוזי הנכות שנקבעו על-ידי הוועדה הראשונה.
• במקרים מסוימים, מקבלים התובעים הפחתה של אחוזי הנכות – דבר שיכול להוביל להקטנת הקצבה ואפילו לשלילתה.

לאחר קבלת החלטת ועדת הערר, ניתן לערער לבית הדין האזורי לעבודה, אך רק במקרים בהם עולה שאלה משפטית מהותית – למשל, טעות בפרשנות החוק. ערעור זה אינו נוגע לעובדות הרפואיות עצמן.

כיצד מחושבת קצבת הנכות?

• גובה הקצבה נקבע לפי דרגת אי-הכושר לעבוד, הנמדדת באחוזים של 60%, 65%, 74% או 100%.
• מי שדרגת אי-הכושר שלו נמוכה מ-60%, אינו זכאי כלל לקצבת נכות כללית.
• העלאה באחוזים תוביל לגידול בקצבה, ואילו הפחתה – תגרור הפחתה בקצבה או ביטולה.

להמחשה: אדם שדרגת האבדה בכושרו להשתכר נקבעה ל-74% יקבל סכום חודשי גבוה משמעותית לעומת מי שנקבעה לו דרגה של 60%. במקרים קיצוניים, הפחתה מ-74% ל-17% מובילה לשלילת הקצבה לחלוטין.

מה עושים אם קצבת הנכות הופחתה?

• עם קבלת ההודעה על הפחתת הקצבה, כדאי לבדוק ביסודיות את נימוקי הוועדה.
• במידה ויש טענה לטעות או לחוסר צדק, ניתן להגיש ערר לוועדת ערר תוך זמן מוגבל, לרוב מספר שבועות ממועד ההחלטה.
• לעיתים, ייתכן שיהיה מקום להצטייד במסמכים רפואיים נוספים או להביא חוות דעת רפואית חדשה שתחזק את טענות התובע.
• המשמעות של הפחתת הקצבה ניכרת על מצבם הכלכלי והבריאותי של הנכים, ולכן ממולץ לפעול במהירות וללא דיחוי.

במקרים בהם מדובר בשינוי מצב רפואי אמיתי, יש להגיש בקשה חדשה לבדיקה מחודשת של אחוזי הנכות. הליך זה עשוי להימשך מספר חודשים, ומחייב התייצבות לוועדה והבאת המסמכים העדכניים.

האם ניתן לתבוע את הביטוח הלאומי לאחר הפחתה?

• ניתן להגיש ערעור לבית הדין לעבודה, אך כאמור, רק בנושאים משפטיים.
• ערעור נוסף, כזה שמבוסס על עובדות רפואיות ומסמכים, יתאפשר רק אם יוגש ערר בתוך פרק הזמן שהוקצה בחוק.
• בעתות של הפחתה משמעותית באחוזי הנכות – למשל, מעבר מ-74% ל-17% – הפגיעה עלולה להיות קשה במיוחד.

תכנון נכון, איסוף ראיות והצגת הנתונים בצורה מקצועית – כל אלו קריטיים להצלחת הערר או הערעור. מומלץ להתייעץ עם עו"ד בעל ניסיון בתביעות מול הביטוח הלאומי, על מנת להימנע מטעויות המצמצמות את סיכויי ההצלחה.

סיכום

הפחתה משמעותית בקצבת הנכות מעוררת חששות רבים אצל הזכאים לקצבה. חשוב לזכור כי הגשת ערעור או ערר מותנית בלוחות זמנים, ובהצגת ראיות מתאימות. כדאי לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת הליכים, ולהכיר את הזכויות והאפשרויות למאבק על שמירה או קבלת הקצבה, כיול אחוזי הנכות וחישובי גובה התשלום.