פסק דין שניתן לאחרונה בבית משפט השלום במרכז הארץ גילה את סיפור חייה של צעירה אשר בעקבות תאונת דרכים נאלצה לוותר על קריירה בתחום שרכשה בדם יזע ודמעות. הפיצוי שקיבלה, כ-1.75 מיליון שקלים, שופך אור על משמעות הנכות התפקודית והשפעתה ארוכת הטווח על הפרט.

תאונה ששינתה מסלול חיים

המקרה עוסק באישה בשנות השלושים לחייה, ששנותיה האחרונות עמדו בסימן שינוי מהותי בחייה. בעקבות תאונת דרכים שבה נפגעה במכונית נוסעים, נגרמו לה פגיעות פיזיות ונפשיות משמעותיות. אותה תאונה הובילה לצלקות ניכרות ולסימפטומים מגוונים, בהם כאבים עזים בפנים וביד, הגבלה בתנועה של עמוד השדרה ואף קשיים נפשיים כמו חרדות ודיכאון.

• בעקבות הפציעה התקשתה לשוב לעבודתה המקצועית.
• חוותה ירידה חדה ביכולתה להתפרנס בעצמאות.
• התמודדה עם השלכות רפואיות פסיכולוגיות ופיזיות, בעלות השפעה יומיומית רחבת היקף.

מאבק על גובה הפיצוי

הצעירה הגישה תביעה נגד חברת הביטוח שביטחה את הרכב שבו נסעה. עוד לפני התאונה, סיימה לימודים בתחום רפואת השיניים והחזיקה ברישיון קבוע לעסוק כשיננית – מקצוע המצריך הכשרה אקדמית ומיומנות רבה. במשך תקופה עבדה הן כמסייעת והן כשיננית במרפאות שיניים שונות.

אולם, הפגיעה בגופה ובנפשה שמה קץ לעיסוקה בתחום זה. לטענתה, נאלצה לעבור לעבודות שאינן מחייבות השכלה, בין היתר כקופאית או מוכרת בחנות, ולבסוף מצאה עבודה במוקד שירות לקוחות, ומשתכרת בסכום שנמוך משמעותית מיכולותיה והשכלתה.

• לפי עדותה, תחושת ההחמצה והבושה כלפי בני משפחתה הלכו וגברו בעקבות הפיחות במעמדה התעסוקתי.
• נכותה הרפואית הוערכה בכ-23%. אולם, לדבריה, הפגיעה התפקודית חמורה בהרבה – שכן היא מגבילה באופן ממשי את יכולת ההשתכרות העתידית שלה.

עמדת חברת הביטוח

מנגד, חברת הביטוח טענה כי למרות נזקיה, חייה של התובעת לא השתנו באופן קיצוני. ההפך, היא המשיכה לעבוד, הן בתקופת ההתאוששות והן לאחר מכן, ולא ניכרת לדעתה פגיעה תפקודית משמעותית מעבר לנכות הרפואית שנקבעה לה.

החברה ניסתה לטעון כי יש לחשב את הפיצוי בהתאם לשיעור הנכות הרפואית, מבלי להחמיר בשל מגבלות תעסוקתיות. טענה עיקרית נוספת הייתה כי היא התאוששה בהצלחה יחסית מאז התאונה, והמשיכה בשגרת חייה ככל שניתן.

• כלומר, חברת הביטוח המליצה על פיצוי מתון ולא גבוה, בהתאם לנכות שנדרשה נקבעה לה רפואית על ידי ועדות מומחים.

מהי נכות תפקודית?

במהלך הדיון המשפטי עלתה חשיבות המושג "נכות תפקודית". מונח זה מתייחס להשפעת הנכות על התנהלותו היום-יומית של הנפגע, בעיקר בהיבט התעסוקתי. לעיתים, נכות רפואית אינה משקפת במדויק את מידת הנזק ליכולת האדם להמשיך במקצוע או בעיסוקו הקודם.

חשוב להבין: נכות תפקודית גבוהה משמעה כי הפגיעה מגבילה את כושר ההשתכרות של הנפגע הרבה מעבר לסעיפים הרפואיים היבשים, ודווקא בו יש להתחשב כשהשיקום המקצועי נפגע באופן מהותי.

הכרעת בית המשפט

בית המשפט התרשם מכנות עדותה של התובעת, אשר תיארה בכאב את הפער שנוצר בחייה בעקבות הפציעה. נקבע חד משמעית כי היכולות שלה לעבוד במקצוע שרכשה השתבשו לחלוטין, ומאמציה להשתלב מחדש נתקלו בקשיים משמעותיים.

השופט בחן את טענות חברת הביטוח ודחה אותן. הוא קבע כי מבחן המציאות ברור – קיים פער בולט בין הפוטנציאל הכלכלי של הנפגעת לבין שכרה לאחר התאונה. בית המשפט התרשם באופן מיוחד מהקשיים בשילובה בעולם העבודה ומירידת ההכנסה החדה של התובעת.

• השופט ציין כי הנכות התפקודית של הנפגעת משמעותית יותר משיעור הנכות הרפואית שנקבע לה, ולכן קבע שיעור נכות תפקודית של 30%.
• ההכרעה התבססה גם על עדותה המפורטת והאמינה, שכללה תיאורים של מגבלות יומיומיות ובכי בעת מתן העדות.

פיצוי בסך 1.75 מיליון שקל

בהתאם להחלטה, חויבה חברת הביטוח לשלם לתובעת פיצוי בסך של למעלה מ-1.5 מיליון שקלים. סכום זה כלל בין השאר תשלום על איבוד הכנסה בעבר ובעתיד, תגמולים בגין מגבלות רפואיות ונפשיות, וכן הוצאות נוספות. בנוסף, נפסק לה שכר טרחת עורכי דין והוצאות משפט משמעותיות.

• הפיצוי נועד לא רק להכיר בנזקי העבר, אלא גם להבטיח שיקום עתידי ככל שניתן.
• חיוב זה מהווה הוכרה במשמעות הנכות התפקודית ובחשיבות עריכת הבחנה מדוקדקת בין מגבלות רפואיות לתפקודיות.

סיכום

הפסיקה ממחישה את חשיבות בחינת הנזקים הנגרמים מנפגעי תאונות דרכים לעומק ובהתאמה למציאות חייהם לאחר הפגיעה. ככל שנקבעה נכות תפקודית המשפיעה באופן חמור על היכולת להשתכר, יטה בית המשפט להפסיק פיצויים מוגדלים – לעיתים אף מעבר לשיעור הנכות הרפואית הפורמלית. בכך, בית המשפט מגן על זכויות נפגעי תאונות להגשמה עצמית ותעסוקתית, ומבקש להשיב להם את שגרת חייהם ככל שניתן.