פיצויים בתאונת דרכים: כיצד נקבעים האחוזים ומה המשמעות הכלכלית לנפגע?

פגיעות גוף בתאונות דרכים עשויות להוביל להליך משפטי מורכב, במסגרתו נקבעים פיצויים בהתאם לאחוזי הנכות של הנפגע ולתנאי הפוליסה. מערכת המשפט מתמודדת מדי יום עם שאלות מהותיות, המשפיעות על חייהם של נפגעים ובני משפחותיהם.

מקרה לדוגמה: קביעת אחוזי נכות בתאונת דרכים

• באחד המקרים שנדונו לאחרונה בבתי המשפט, אדם צעיר שנפגע בתאונת דרכים הגיש תביעה נגד חברת הביטוח במטרה לקבל פיצוי כספי עבור נזקיו.
• תאריך התאונה עמד על ראשית שנת 2014. המקרה התגלגל לדיון משפטי עקב חילוקי דעות מהותיים בנוגע להיקף הנזק וסכום הפיצוי שמגיע לו.

בדיקת התביעה וקביעת הנכות

• במהלך ההליך המשפטי מתמנה רופא מומחה, אשר תפקידו העיקרי לקבוע האם הנפגע סובל מנכות וכן מה שיעור הנכות באחוזים.
• לרוב, כאשר הנכות הרפואית שנקבעה נמוכה מ-10%, הסכום לפיצויים מצומצם, לעיתים משמעותית.
• אם המומחה קובע שהנפגע חצה את סף ה-10% נכות, המשמעות הכלכלית עשויה להיות גבוהה הרבה יותר.

הכרעות בית המשפט בשאלת הפיצוי

• במקרה האמור, אף היתה מחלוקת בין הצדדים אם בכלל נותרה לנפגע נכות כתוצאה מהפגיעה, ואם כן, באיזה שיעור.
• במהלך הדיונים, הוצגו ראיות רפואיות ומסמכים שונים, אשר שימשו בסיס להערכת נזקיו של הנפגע.
• בהתייחס לשיעור הנכות, הועלו טענות מגוונות מצד התביעה וההגנה לגבי השפעתה של הפגיעה על התפקוד היום-יומי של התובע.

תגובות המומחה ופסיקת בית המשפט

• רופא מומחה שמונה מטעם בית המשפט העריך כי לתובע נותרה נכות רפואית בשיעור 3% בלבד, אך המליץ להתייחס ברכיבי מסוימים לנכות תפקודית מעט גבוהה יותר בשל ההשפעה על עבודה מסוימת שהתובע ביצע.
• בפועל, כאשר קביעת הנכות נמוכה מ-10%, הפיצוי שנפסק פחות משמעותי, בהתאם למהות החוק והמבחנים הקבועים בו.

פסק דין: אופן החישוב והשלכותיו

• החוק קובע כי לנפגע יש אפשרות לתבוע תשלומים מסוימים, ושבעבר נקבע שללא חריגה מסף של 10% נכות, סכום הפיצוי המוענק מצומצם יותר.
• בהליך הגישו הצדדים אסמכתאות, והתבקשו הצהרות נוספות, תוך בחינה של השפעת הנכות על יכולתו של התובע לעבוד ולתפקד בשגרה.
• בבסיס השיקול עומדים פגיעה בהכנסה, השלכות רפואיות עתידיות וכן השפעות כלליות על איכות חייו של הנפגע.
• יש מקרים בהם בית המשפט מוצא לנכון לחרוג מהסכום המקובל ולהעניק פיצוי גבוה יותר, במיוחד במצבים בהם ההתמודדות היומיומית קשה מהמשוער.

תוספת פיצוי ועקרון האשם התורם

• דיונים משפטיים רבים עוסקים בשאלה האם היה אשם חלקי של התובע בעצם קרות התאונה. לעיתים, אם נמצא כי לתובע היה "אשם תורם", בית המשפט מקטין את הפיצוי, לעיתים עד 30% ואף יותר.
• במקרה המדובר נדונה גם שאלת אשם התורם, ונקבע לבסוף שניכוי פיצוי בגין אשם זה יעמוד אף הוא על שיעור מסוים בהתאם לנסיבות.
• בפסק הדין הודגש כי קיים ערך להוכחת התנהלות זהירה וזהירות יתר מצד הנפגע בתאונות דרכים.

רקע משפטי: מדוע נכות של 10% היא משמעותית?

• ההכרה בנכות רפואית בשיעור של 10% או יותר מאפשרת לתובע לקבל רכיבי פיצוי נוספים, מעבר להחזרי הוצאות בסיסיים.
• כאשר הנכות נמוכה מ-10%, נגזר מהחוק כי הסכום שייפסק לתובע יוגבל. המשמעות היא שנפגעים רבים אינם מגיעים למיצוי הזכויות המלאות, אף אם חוו פגיעה מסוימת.

לסיכום: התמודדות עם תביעות נזיקין בתאונות דרכים

קביעת גובה הפיצוי בתביעות נזיקין הנובעות מתאונות דרכים תלויה במגוון שיקולים – שיעור הנכות הרפואית, היכולת להוכיח השלכות תפקודיות, קיומו של אשם תורם ועוד. קווים מנחים אלו מסייעים לבית המשפט להשיג איזון בין פיצוי ראוי לנפגע, לבין שמירה על כללי הצדק והחוק.