אדם שנפגע בשתי תאונות אופנוע יזכה בפיצוי של מעל שני מיליון שקלים

אדם שעבד כאיש מכירות ונפגע פעמיים בתאונות אופנוע יקבל פיצוי בגובה של מעל 2.1 מיליון שקלים. בית משפט השלום בירושלים קבע לאחרונה כי הנזקים התפקודיים שנגרמו לו הם משמעותיים, וזאת למרות טענותיה של חברת הביטוח כי מצבו טוב משנטען.

רקע: שתי תאונות בפרק זמן קצר

המקרה עוסק באדם בשנות החמישים לחייו, שעבד בענף המכירות. בתוך שנה וחצי, היה מעורב בשתי תאונות אופנוע קשות. הראשונה אירעה בסתיו 2019, כאשר בעקבותיה נגרמה לו פגיעה קשה ברגל שמאל והוא נזקק לאשפוז ממושך ולטיפול ניתוחי לאיחוי שברים. התאונה השנייה התרחשה כשנה וחצי מאוחר יותר, תוך כדי ההתמודדות עם השלכות התאונה הראשונה. אז נפגע האיש בגב, בבית החזה, בראש וביד ימין.

המשמעות של שתי התאונות הייתה פגיעה הולכת ומצטברת ביכולתו הגופנית ובכושרו להשתכר כפי שעשה קודם לכן. העובדה ששתי התאונות הביטחו בחברת ביטוח אחת, הובילה לכך שהתביעות התאחדו לדיון משפטי אחד בנושא גובה הפיצוי בלבד, לאחר שהאחריות לפיצוי כבר הוכרה.

פגיעה קשה באפשרות לעבוד

בתביעה שהגיש, תיאר האיש כיצד עבודתו כללה תנועה מרובה – עמידה ממושכת, הליכות ונסיעות תכופות לשטח, ועבודה אינטנסיבית מול לקוחות. לטענתו, אותן פגיעות גרמו לכך שנבצר ממנו לשוב ולמלא את תפקידו. בניסיון למצוא עיסוק חלופי, פתח גלידריה, אך גם משימה זו התבררה כבלתי אפשרית עבורו בשל מצבו הפיזי. לאור זאת ביקש שהתפקוד שלו יוגדר כפגוע בשיעור של 55% לצורך קביעת הפיצויים.

• נכות רפואית גבוהה יכולה להשפיע ישירות על כושר ההשתכרות.
• לעיתים נדרש להבחין בין המגבלות הרפואיות הגופניות לבין המגבלות התפקודיות בעבודה.

עמדת חברת הביטוח: "התובע הגזים, ואף נמנה בין המשתתפים במסיבה"

חברת הביטוח ניסתה לצמצם את הפיצוי וטענה כי מצבו של התובע השתפר, שכן הוא ממשיך לתפקד – הולך, נוהג, מתגורר בעיר מרכזית ואפילו הופיע כתקליטן באחת ממסיבות הטבע. החברה טענה כי האיש מנסה להעצים את מצוקותיו על מנת לזכות בפיצוי מרחיק לכת.

היא הדגישה כי הופעתו במסיבת טבע, ועוד כ-DJ, מעידה שלפחות חלק מהזמן יכול היה לעמוד ולהשתמש בידיו בגמישות רבה. על פי עמדתה, אין הצדקה להעריך את הנכות התפקודית בשיעור גבוה כמו שביקש התובע.

• חברות ביטוח נוהגות להביא ראיות לניהול אורח חיים פעיל, כדי להקטין את שיעור הפיצוי.
• במקרים כאלה, בית המשפט בוחן לעומק אם האירוע אכן משקף את התפקוד היומיומי.

הכרעת בית המשפט: אירוע חד פעמי אינו משנה את התמונה

השופט דחה את עמדת חברת הביטוח, לאחר שהתרשם שמדובר באירוע חד פעמי: "עובדת היותו מתפקד ביום מסוים, ואף עמד במסיבה כאחראי על ציוד מחשב, לא בהכרח מעידה כי שב לאיתנו או שמסוגל לעבוד במכירות כפי שעשה בעבר במשך שנים רבות." לפי עדות האיש, שעמדה במבחן החקירה בבית המשפט, הפעלת ציוד המוזיקה במסיבה דרשה ממנו לעמוד לא יותר משעה וחצי, וכללה יותר השגחה מאשר פעילות פיזית מאומצת.

השופט הסביר כי יש להבחין בין אפשרות לבצע פעולות בסיסיות למשך זמן קצר, לבין דרישות העבודה המקורית שכללה שעות רבות של עמידה, תנועה ופגישות עם לקוחות. לכן, נקבע כי הנכות התפקודית של התובע אכן גבוהה, ויש להעמידה בקנה אחד עם הנכות הרפואית שנקבעה על ידי המומחים, העומדת על כ-43.75%.

• "נכות תפקודית" – פגיעה ביכולת להשתלב בעולם העבודה, ולא רק נזק רפואי.
• בית המשפט לא מחויב להתחשב רק בפרמטרים רפואיים אלא גם בתמונה הכוללת של ירידת הכושר התעסוקתי.

גובה הפיצוי: למעלה משני מיליון שקלים

לבסוף, פסק בית המשפט לתובע פיצוי בסכום של למעלה מ-2.1 מיליון שקלים עבור הפסדי השכר ופנסיה בעבר ובעתיד, עוגמת נפש, טיפולים רפואיים, עזרה צד ג' ועוד. בנוסף, חויבה חברת הביטוח לשלם גם את שכר טרחת עו"ד ואת הוצאות המשפט.

באמצעות פסק הדין הודגש חשיבות ההבחנה בין פעילויות בודדות, שאפשר שמבצע אדם חרף מגבלותיו, לבין יכולת להשתלב במשרה מלאה בשוק העבודה. ההליך ממחיש את העדפת ההגנה על הנפגע, מקום בו מדובר בכושר השתכרותו העתידי שירד כתוצאה מפגיעה גופנית משמעותית.

סיכום

פסק הדין מלמד מחדש כי על בתי המשפט להביט על מצבו הכולל של נפגע תאונה מתוך גמישות ושיקול דעת, גם כאשר חברות הביטוח מנסות להקטין את הפיצוי תוך הצגת מקרים יוצאי דופן. המקרה שלפנינו מדגים כיצד פציעות מצטברות עלולות לשנות מהותית את חייו של אדם, גם אם פרקי זמן קצרים של פעילות מסוימת עדיין מתאפשרים לו.