? מהו סכום הפיצויים המרבי בתאונות דרכים ולפי מה הוא נקבע

במתן פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, חל הקשר בין גובה הסכום לתקנות ולמגבלות הקבועות בחוק. מה קובע התקרה לחישוב הפיצויים, כיצד מתבצע החישוב ולמה חשוב לשים לב כאשר מגישים תביעה לקבלת פיצויים מחברות הביטוח?

עקרונות חישוב הפיצויים בתאונות דרכים

• הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים מבוססים בעיקר על ההפסדים הכספיים של התובע ועל ראשי נזק נוספים כגון כאב וסבל, נכות תפקודית והוצאות רפואיות.
• כאשר נגרם לנפגע אובדן כושר השתכרות, הפיצוי יחושב לרוב על בסיס שכרו הממוצע לפני הפגיעה או לפי השכר הממוצע במשק – הנמוך מביניהם.
• מעבר לכך, קיימות תקנות המגבילות את ריבית ההיוון לפיצויי אובדן השתכרות ומעניקות השתתפות עבור הוצאות עתידיות כגון טיפולים רפואיים וסיוע.

תקרת השכר לחישוב פיצויי אובדן השתכרות

• נכון להיום, תקרת השכר המרבית לחישוב פיצויי אובדן הכנסה לנפגעי תאונת דרכים היא 33 אלף ש"ח לחודש.
• עם זאת, הפיצויים עצמם נקבעים לאחר ניכוי גורמים מסוימים, בעיקר קצבאות של המוסד לביטוח לאומי, שנועדו למנוע "כפל פיצוי".
• המשמעות היא שגם כאשר שכרו של הנפגע היה גבוה יותר מהתקרה, הפיצויים על אובדן ההשתכרות תחושבו לפי התקרה בלבד.
• לעיתים יזהה בית המשפט מרכיבי שכר נוספים שאינם נמנים על שכר העבודה הרגיל, והם לא יילקחו בחשבון במסגרת חישוב הפיצויים.

רכיבי הפיצוי העיקריים

• כאשר מגיעים לחישוב הסופי, מתבצע בדיקה של שיעור הנכות הרפואית ושיעור הפגיעה ביכולת ההשתכרות.
• הפיצוי מחושב בין היתר בהתאם לשיעור הנכות שנקבע על ידי ועדה רפואית – עבור אחוזי נכות גבוהים יותר יוענק פיצוי גבוה יותר.
• ברוב המקרים, נפגע נכה בשיעור של 27% ומעלה יקבל פיצוי בשיעור גדול ביחס לנפגע שנכותו פחותה.
• חלק מהפיצוי על כאב וסבל מוגבל גם הוא בתקרה, לרוב 10% מהשכר השנתי כפול מספר אחוזי הנכות שנקבעה.
• פיצוי נוסף ניתן בגין טיפול בעתיד – במקרים מסוימים מחושב שיעור הריבית לפיצוי זה על 5% בשנה, ריבית שמגלמת את ההיוון, כלומר את התחשיב של הערך הנוכחי של הסכום.
• לעיתים, ובייחוד בהוצאות נלוות וטיפולים, מפעיל בית המשפט שיעור ריבית של 9.75% לשנה. מדובר בשיעור המשקף ריבית עונשית, אם הייתה השתמטות בתשלום.

הניכויים לקראת הסכום הסופי

• בתהליך קביעת הפיצויים, מנוכה מהסכום הסופי כל סכום שהנפגע קיבל או זכאי לקבל מהמוסד לביטוח לאומי, למשל קצבת נכות, דמי פגיעה או קצבת שירותים מיוחדים.
• הסיבה לכך היא לחסוך תשלום כפול ולהביא לשוויון בין הנפגעים.
• אם הנפגע קיבל פיצוי מחברת ביטוח אחרת שביטחה אותו (כגון פוליסת אובדן כושר עבודה), יופחת גם סכום זה מהפיצוי הכללי.
• לעיתים, המוסד לביטוח לאומי מגיש תביעת שיבוב – דרישה לקבל מחברת הביטוח של הנהג הפוגע את הסכומים ששילם לנפגע, ובכך נמנעת כפילות.

דוגמאות מספריות לסכומי פיצוי

• בתביעה טיפוסית, הפיצוי המרבי לנפגע יכול להגיע למאות אלפי ש"ח, תוך שקלול כל הפרמטרים שתוארו.
• לעיתים, סכומי הפיצוי ינועו בין 30,000 ש"ח למקרה נזק גוף קל ועד לסכומי עתק המגיעים אף לכ-300,000 ש"ח ומעלה, במקרה של פגיעה קשה.
• מהפיצוי ינוכו ההוצאות ושאר הסעיפים שתוארו – לדוגמה, השתתפות עצמית, תשלום הוצאות משפטיות, תעריפי טיפול ואחרים.
• כמו כן, אם הנפגע נעזר בייצוג משפטי, שכר הטרחה המקובל עשוי לעמוד על סכום קבוע או אחוז מהפיצוי הכולל.

האתגרים בקבלת פיצוי מרבי בתאונת דרכים

• שלב קריטי בקביעת גובה הפיצוי הוא קבלת חוות דעת רפואית מקצועית ועדכנית – קביעת אחוזי הנכות קובעת למעשה את סכום הפיצוי.
• חשוב לשים לב לפרטי ההוצאות המוכרות: כל מסמך רפואי, ימי מחלה, טיפולים ושיקום – כל אלה משפיעים על הסכום הסופי שייפסק בסופו של ההליך.
• חלק מהמוסדות דורשים הגשת מסמכים מדויקים וטפסים מתאימים, ובהיעדרם ייתכן ויופחת הפיצוי או שיתעכב התשלום.

לסיכום

סכום הפיצויים המרבי בתביעות על רקע תאונות דרכים תלוי בשילוב בין תקרות השכר בחוק, שיעור הנכות, הוצאות מוכרות, וניכוי תגמולים ו/או קצבאות מהמוסד לביטוח לאומי. עבור נפגעים קשים במיוחד, הפיצוי עשוי להגיע גם לכמה מאות אלפי שקלים, אך תמיד ינוכה מהסכום הסופי כל סכום שמגיע מכוח זכויות אחרות. לכן, מומלץ להיעזר בליווי משפטי מנוסה, על מנת להבטיח שכל ההוצאות והנזקים יוכרו בפסק הדין.