פיצויים בעקבות פציעה בתאונת עבודה: כך נקבעת דרגת הנכות והפיצוי

תאונות עבודה עלולות לגרום לפגיעה משמעותית בחייו של העובד – הן בפן הבריאותי והן במישור הכלכלי. מאמר זה סוקר כיצד נקבעת דרגת הנכות במקרים אלה ומהם השלבים בקביעת שיעור הפיצויים שמגיע לנפגע.

הכרה בתאונת עבודה וקביעת דרגת נכות

• עובד שנפצע בתאונת עבודה זכאי להגיש תביעה להכרה בפגיעתו כ"תאונת עבודה", לפי קריטריונים שנקבעו בחוק.
• לאחר קבלת ההכרה, מתבצע הליך רפואי שבסופו נקבעת דרגת הנכות בעקבות הפגיעה.
• דרגת הנכות היא אחוז הנזק התפקודי שנותר לנפגע מהפגיעה, כפי שמוערך בוועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי.

למשל, אדם בשנות ה-40 לחייו שנפגע במהלך העבודה עשוי להיקבע בדרגת נכות של 28% לאחר הערכה רפואית, בהתאם למצבו הרפואי והתפקודי.

השלכות דרגת הנכות על הפיצויים

• דרגת נכות נמוכה (עד 9%) מאפשרת קבלת מענק חד-פעמי בלבד.
• דרגת נכות בשיעור 10% ומעלה מאפשרת קבלת קצבת נכות חודשית. לדוגמה, פיצוי חודשי יחושב בהתבסס על השכר הקודם של העובד ושיעור הנכות שנקבע.
• כאשר דרגת הנכות משתנה עם הזמן או שיש החמרה במצב הבריאותי, ניתן לבקש בדיקה חוזרת מול הוועדה הרפואית.

חישוב סכום הפיצוי

• סכום הפיצוי משתנה בהתאם לדרגת הנכות ונפגעים המחזיקים בדרגת נכות גבוהה יותר זכאים לסכומים גדולים יותר.
• לדוגמה: נכות בשיעור 28% בעקבות תאונת עבודה תגרור פיצוי גבוה יותר לעומת נכות בשיעור 10%.
• במקרים חריגים, כאשר הנכות גבוהה במיוחד (50% ומעלה), הפיצויים עשויים להגיע לכדי 100% מהשכר האחרון עליו דווח לצורך חישוב דמי הביטוח הלאומי.

עם זאת, יש לקחת בחשבון גורמים נוספים כמו גילו של הנפגע, מקצועו, יכולתו לשוב לעבודה בעבר ובעתיד ומצב הסיעוד שלו.

ערעור ודיון חוזר על ההחלטות

• מי שאינו מסכים להחלטת הוועדה הרפואית לגבי דרגת הנכות או שיעור הפיצוי, רשאי להגיש ערעור בעזרת גורם משפטי מנוסה.
• ערעור זה עשוי להיות מוגש לוועדה רפואית לעררים, ואם יש צורך אף לבית הדין לעבודה – גוף שדן בנושאים הקשורים לזכויות עובדים וביטוח לאומי.
• בחלק מהמקרים יוכל הנפגע לבקש בדיקה נוספת או הצגת מסמכים רפואיים משלימים לצורך שינוי דרגת הנכות או הגדלת ההכרה בנזקיו.

דוגמה לפיצוי כספי

• באחד מהמקרים, עובד קיבל פיצוי בסך 62,000 ש"ח – לאחר שנקבעו לו 28% נכות בשל תאונת עבודה.
• בחישוב הסופי נכללו שכרו החודשי, דרגת הנכות, מענק חד־פעמי של 30,000 ש"ח, סיוע רפואי חודשי והוצאות משפט.
• באותה דוגמה, הקצבה החודשית עמדה על 2,000 ש"ח ונפסק תשלום רטרואקטיבי על סך כ-51,500 ש"ח בגין העבר.

שאלות ותשובות נפוצות

• מה ניתן לעשות כאשר נדחית תביעה להכרה בתאונת עבודה? יש לפנות לייעוץ משפטי מקצועי, לערער על ההחלטה ולהציג מסמכים וממצאים רפואיים עדכניים.
• מה עושים כאשר יש ויכוח על גובה דרגת הנכות? ניתן לנקוט בהליכים של ערעור ולהוכיח את הפגיעה באמצעות בדיקות ומסמכים ברורים.

במהלך כל התהליך, היוועצות עם עורך דין הבקיא בתחום זכויות עובדים וביטוח לאומי מומלצת, כדי להבטיח מיצוי הזכויות המלאות.

סיכום

הליכי מימוש זכויות בעקבות תאונת עבודה עשויים להיות מורכבים, אך חשיבותם רבה להבטחת עתידו של הנפגע ומשפחתו. הערכת דרגת הנכות והשגת הפיצוי הנכון דורשות הבנה הן בצד הרפואי והן בהליך המשפטי. ליווי מקצועי עשוי להכריע במימוש מלוא הזכויות המגיעות, והוא נכס חשוב לכל נפגע עבודה.