כמה כסף באמת ניתן לקבל בגין קצבת נכות מביטוח לאומי?

קצבת נכות כללית מביטוח לאומי נועדה לסייע לאנשים שאיבדו את כושר השתכרותם בעקבות נכות גופנית או נפשית. גובה הקצבה משתנה בהתאם לאחוזי הנכות, הכנסותיו של המבוטח ופרמטרים נוספים שנקבעים בכל מקרה לגופו.

קצבת נכות – מהי ולמי מגיעה?

נכות כללית היא מצב בו אדם סובל מירידה ביכולתו להשתכר עקב מגבלה רפואית, בין אם היא פיזית או נפשית. כדי להיות זכאי לקצבה, יש לעבור ועדה רפואית בביטוח הלאומי, הקובעת את אחוזי הנכות וההשפעה של הנכות על התפקוד היום-יומי וכושר העבודה.

הוועדה בוחנת את מצבו הרפואי של התובע, מעריכה את אחוזי הנכות המשוקללים, הנעים בהתאם לסוג הלקות ולחומרתה. ההחלטה של הוועדה קובעת האם תהיה זכאות לקצבת נכות, ובאיזה שיעור.

שיעורי הקצבה לשנת 2021 – כמה אפשר לקבל?

החל מינואר 2021 עודכן גובה קצבת הנכות והועלתה רמת הקצבה החודשית למבוטחים העומדים בקריטריונים. גובה הקצבה יכול להגיע גם לסכום חודשי של 3,300 ש"ח ואף יותר, בהתאם לדרגת אי-הכושר והקריטריונים הנוספים.

• מבוטח שאובחן עם דרגת אי כושר של 100% זכאי לקצבת נכות מקסימלית, שיכולה להגיע לכ-3,300 ש"ח לחודש.
• מבוטחים בדרגות נמוכות יותר יקבלו קצבה חלקית, בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו להם (כגון קצבת חלקית לדרגת אי כושר של 60%-74%).
• בנוסף, ישנם מענקים חד פעמיים או קצבאות מיוחדות במקרים מסוימים, כגון תוספת על ילד תלוי, תוספת בן או בת זוג ותוספות אחרות עבור נסיבות מיוחדות.

במקרים מסוימים, אדם עשוי להיות זכאי לקצבת נכות חלקית בלבד, לדוגמה: מי שנקבעה לו דרגת אי-כושר בשיעור של 60%, על פי חישוב יחסי מהקצבה החודשית המלאה.

מה משפיע על קביעת גובה קצבת הנכות?

מספר פרמטרים עשויים להשפיע על סכום הקצבה החודשית, בהם:

• אחוז הנכות הרפואית שנקבעה בוועדה.
• דרגת אי-הכושר התפקודית – כמה המגבלה הרפואית פוגעת ביכולת להשתכר.
• הכנסות נוספות – אם המבוטח עובד ומשתכר מעבר לסכום מסוים, ייתכן והדבר יפחית מהקצבה.
• מצב משפחתי – עבור ילדים, זוגיות ומספר הנפשות בבית ניתן לקבל תוספות לקצבה.

במהלך השנים חלו שינויים בחוקים ובהנחיות של ביטוח לאומי, כולל תיקונים שנועדו להעלות את גובה הקצבה ולהיטיב עם מקבלי קצבת הנכות, אך לא כולם עומדים בתנאי המעודכן. חשוב לעקוב אחר פרסומי המוסד ולוודא את הזכאות לפי המצב האישי.

בעיות ונקודות חשובות בהגשת תביעה לביטוח לאומי

לעיתים קיימים חילוקי דעות בין המבוטח למוסד לביטוח לאומי לגבי אחוזי הנכות שנקבעו, דרגת אי הכושר או פרשנות המסמכים הרפואיים. במקרה כזה, ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית בתוך פרק הזמן שנקבע בחוק.

• הגשת מסמכים מלאים ועדכניים – מסייעת בשיפור סיכויי קבלת התביעה.
• אפשרות להסתייע במומחה או עורך דין המתמחה בתחום הביטוח הלאומי על מנת להציג את התיק בצורה מיטבית.
• במקרה של קבלת החלטה שלילית, יש לבחון האם קיימת אפשרות לערער לוועדה רפואית לעררים או למוסד לביקורת.

חשוב לדעת כי תהליך התביעה עשוי להיות ממושך ודורש קבלת חוות דעת רפואיות ועדכונים תכופים למסמכי הבקשה.

איזה סכומים נוספים ניתן לקבל בגין נכות?

בנוסף לקצבה הבסיסית, ייתכנו תשלומים נוספים בהתאם לנתוני המבוטח. לדוגמה:

• תוספת עבור כל ילד – בסך של כ-600 ש"ח בחודש (הנתון משתנה לפי עדכוני בט"ל).
• תוספת עבור בן/בת זוג – כ-800 ש"ח.
• תוספות לפי קריטריונים רפואיים מסוימים – עד 1,000 ש"ח בחודש ואף יותר.

בכל מקרה, יש לעקוב אחר שינויים בהחלטות הביטוח הלאומי ולוודא עמידה בכל התנאים המקנים את התוספות.

סיכום

קצבת נכות כללית מביטוח לאומי נועדה לאפשר לאנשים עם מגבלה רפואית להתקיים בכבוד, ולצמצם את הפגיעה הכלכלית שנגרמת בשל ירידת כושר השתכרותם. הסכומים משתנים בהתאם לאחוזי הנכות, מצב משפחתי והכנסה נוספת, ולכן מומלץ להיעזר באנשי מקצוע או להתעדכן בהנחיות והנהלים המתפרסמים מדי תקופה. הגשת תביעה מסודרת וערנות לזכויות אישיות יכולים להביא לקבלת קצבה מלאה והטבות נלוות חשובות.